Patiënt worden

Bent u op zoek naar een tandarts in Winsum en wilt u graag patiënt worden bij onze tandartspraktijk?

U bent van harte welkom!

Na inschrijving ontvangt u van ons een afspraak voor een eerste bezoek. Bij een eerste bezoek brengen wij samen met u uw tandheelkundige wensen en/of eventuele problemen in kaart. Naast een gesprek over uw algemene gezondheid, vindt er een uitgebreid mondonderzoek plaats. Indien nodig maken wij dan ook een of meerdere (röntgen)foto’s. Op deze manier kunnen wij de situatie in uw mond goed beoordelen en wordt er een diagnose voorgesteld. Aan de hand van deze diagnose en uw wensen, zullen de bevindingen met u besproken worden en wordt er een behandelplan opgesteld. Tijdens het eerste bezoek worden normaliter geen behandelingen uitgevoerd (tenzij de situatie hier dringend om vraagt, bijvoorbeeld in het geval van een pijnklacht). Indien u een behandeling of vervolgonderzoek wordt voorgesteld waarvan de kosten 250 euro overschrijden, krijgt u vooraf een begroting.

Wat wij bij u zien tijdens uw eerste bezoek is slechts een momentopname. De behandelhistorie en de röntgenfoto’s van uw vorige tandarts geven ons een beeld van het historisch beloop. Het is dan ook van veel waarde als u deze gegevens meebrengt, of vooraf naar ons toe laat sturen.

Bij uw eerste bezoek vragen wij u vriendelijk het volgende mee te nemen:

  1. Volledig ingevulde vragenlijst(en),
  2. Een geldig legitimatiebewijs,
  3. Het pasje van de zorgverzekeraar,
  4. Uw tandheelkundige gegevens en eventuele (röntgen)foto’s (op te vragen bij uw huidige tandarts)

Stap 1 van 6
Persoonsgegevens

Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 6
Adresgegevens

Vul als volgt in: 1234AB.
Vul als volgt in: 0123456789.
Vul als volgt in: naam@domein.nl

Stap 3 van 6
Verzekeringsgegevens

Verzekering begindatum

Stap 4 van 6
Overig

Stap 5 van 6
Opmerkingen

Stap 6 van 6
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboortedatum
--
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mailadres
Land
Toestemming gebruik n.a.w. gegevens t.b.v. inplannen afspraak

Verzekeringsgegevens

Zorgverzekeraar
Naam zorgverzekeraar
Polisnummer
Verzekering begindatum
--

Overig

Laatste bezoek tandarts
Tandheelkundige wensen

Opmerkingen

Belangrijke gegevens of opmerkingen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Inschrijving verzenden' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord